每日新闻网讯:近日,全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者,多以儿童为主。尤其是九月开学以来,上海一些医院儿科发热患者明显增多,各大儿童医院被挤爆,最夸张的时候,排队看病的人直通门口,排队要8-10个小时,等吊针也要4小时。
为什么今年支原体感染特别严重呢?
支原体有什么特别之处?
支原体是一种与细菌相似的微生物,但它与细菌也存在明显的差别。支原体最大的特点是没有细胞壁,因此青霉素、头孢类等抗生素对它无效,因为这些抗生素是以破坏细菌的细胞壁为目标的。
支原体不像病毒那样必须寄生在细胞里,它可以在自然界中独立存在,不需要任何宿主。支原体在大自然中广泛存在,可以感染人类和植物,因此对我们来说是无法避免的。
支原体可以感染身体不同部位,导致不同的症状和疾病:感染呼吸道,可以引起咳嗽、咳痰、发热、咽喉痛、胸痛、气促等,严重时会发展为肺炎;感染泌尿系统,表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿伴稀薄分泌物;感染生殖系统,主要见于女性,表现为下腹痛或坠胀感、白带增多浑浊、性交出血等,严重感染可导致不孕,或间接导致宫外孕。
还有一种名字相近的“衣原体”,其实它们是两种完全不同的微生物:衣原体有细胞壁,因此青霉素等抑制细胞壁生成的药物可以用于治疗衣原体感染;形态上,衣原体比支原体大一些;衣原体必须在细胞内寄生,不能在细胞外进行代谢。
两者感染人体后诱发的疾病有许多相似处,例如都可以引起人体呼吸道、泌尿系统感染,导致肺炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等,但衣原体还会引起沙眼等疾病,人体可同时感染这两种微生物,也可单独感染其中的一种。
支原体肺炎有哪些特点?
支原体肺炎,就是由支原体引起的上呼吸道炎症,逐渐严重变成肺炎。目前认为,支原体所引起的肺炎是社区获得性肺炎中最常见的原因之一,“社区获得”就是指在医院外感染、社会上感染的意思。
一般情况下,5岁以下的儿童被支原体感染比较少,最常见的是5到20岁之间的人群。特别是幼儿园和小学阶段最为常见。支原体感染后的潜伏期特别长,流感潜伏期通常只有3到5天,但支原体的潜伏期可以长达2到3周。因此,在许多情况下是很难确定到底在什么地方被感染的。
支原体感染和甲流、新冠相比较,甲流和新冠感染起病比较急,发热一般超过38度,伴有咳嗽、咽痛、流鼻涕、头痛、全身酸痛等。而支原体肺炎起病比较缓慢,发热可能是低热,咳嗽是最突出的症状,开始是干咳后转为顽固性的剧咳,常伴有粘稠的痰,可持续1到4周。因此,如果小孩出现剧烈咳嗽,没有明显的发热,一定要注意支原体感染。
查血常规,新冠和甲流白细胞总数一般不高或者偏低,淋巴细胞比例会升高(如果合并了细菌感染,也会出现白细胞总数和中性粒细胞升高)。支原体感染白细胞总数正常,或者略微升高,以中性粒细胞升高为主。影像学检查中,支原体肺炎可能表现为肺部渗出性改变、小斑片影。查病原学检查,可以明确支原体感染,也可以通过直接检测呼吸道标本中的支原体抗原早期明确诊断。
今年的支原体肺炎为什么特别严重?
支原体不像流感或新冠那样每年都会有一、两次流行,它的流行频率比较低,通常4到8年才会有一次较大的流行。但自九月份以来,支原体肺炎患病人数至少比往年增加了30%,这是什么原因呢?
第一,新冠疫情导致80%以上的小孩都感染过新冠,它对肺和免疫力都会造成一定伤害,造成免疫紊乱,所以现在的支原体肺炎可能比以往的肺炎更难治。
第二,经历了新冠疫情之后,大家普遍对呼吸道疾病更重视了,所以一下子就感觉周围支原体感染的人特别多。
第三,在所有的被支原体感染的人群当中,只有5%到10%的患者可能发展成肺炎,正是由于这种低发病率,使人们在反复接触中获得一定的免疫力。而新冠疫情的隔离,使得大部分人长期没有接触支原体,体内的抗原逐渐降低,易感性升高,到疫情放开后,就可能会导致一波小流行,这和合胞病毒流行、流感流行的原理差不多。
因此,虽然美国每年大概有两百万人被支原体感染,但疾控中心并没有像流感一样对其进行非常严密的跟踪。而且,由于支原体感染致死率非常低,一般情况下,及时治疗的患者都可以康复,医学界对支原体的重视程度也不高。
如何应对支原体感染?
典型的支原体感染容易造成咳嗽,而且长时间迁延不愈,但实际上,即使是临床医生,光凭症状也是很难区分支原体感染,还是甲流、新冠感染,还是其他感染的,如果自行购买感冒药、消炎药,不但可能对支原体感染不对症,无法起到治疗效果,甚至有引起支原体肺炎的可能。
所以,近期如果儿童发热、咳嗽,最好还是到医院就诊,抽血检查,甚至做病原学检查明确诊断,才好对症下药。支原体感染需要用大环内酯类抗生素治疗,也就是红霉素等,然而由于抗菌素滥用导致抗药性增强,效果不好时不得不使用更强力的抗素。如果体温超过39度,还要使用退烧药,配合热毛巾、擦拭冰敷等物理降温,防止出现高热惊厥的发生。发热期间尽量避免吹空调、吃冷饮,防止病情加重。
目前,建议到公共场所要佩戴好口罩,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,用过的纸巾要妥善处理,没有纸巾时尽量用袖子、手肘捂住喷嚏、咳嗽,每次咳嗽或打喷嚏后立即洗手。
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