设为首页 ·加入收藏·联系我们·人员查询

 
     
首  页 每日要闻 每日视点 监督维权 曝光台 人物访谈 关注民生 法制聚焦
每日地方   群众来信   食药打假   名人字画   专题报道   焦点网谈   视频列表   旅游视界   社会热点
 
黑龙江省   江苏省   浙江省   安徽省   福建省   江西省   山东省   湖北省   湖南省   广东省   四川省  
 
 
贵州省   云南省   陕西省   甘肃省   青海省   海南省   吉林省   河北省   河南省   山西省   辽宁省  
 
当前位置:首页 > 食药打假
食药打假  



伸向医保基金的“黑手”必须斩断








新闻出处:人民网 作者:   发布时间:2018-2-13  

确保医保基金安全涉及广大参保人员的切身利益,事关我国医疗保险制度健康可持续发展,伸向医保基金的黑手必须斩断。对于涉及骗保的医护人员、参保人员,涉嫌诈骗犯罪的必须予以严厉的司法制裁,只有这样才能震慑骗保者,有力维护医疗保险基金安全。

国家卫生计生委副主任王贺胜12日介绍,中国基本医保参保人数已超过13.5亿,参保率稳定在95%以上,城乡居民大病保险制度覆盖10.5亿人;中国多项主要健康指标已优于中高收入国家平均水平,人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2016年的76.5岁。

随着医改不断深化,我国已建成多元化多层次全民医保体系,这一体系以基本医保为基础,大病保险、医疗救助、补充医疗保险、商业健康保险等为必要补充。基本医保对我国医疗保健事业的发展,对于保障城乡居民身体健康,已具有举足轻重的作用,医保基金也因此成为老百姓的“救命钱”和“保命钱”。

我国基本医保参保人数已超过13.5亿,医保基金也成为社会保障的底线,但令人担忧的是,一些不法分子正向基金伸出“黑手”。近期,媒体曝光了多起欺诈骗取医疗保险基金的案例。一些医保定点医院的工作人员在检查、诊断、住院等环节造假,通过开具“阴阳处方”、转换病种、虚记药品和医用材料,以及虚增住院天数和用药量等多种方式,肆意骗取国家医保基金。

更有甚者,一些医保卡持有人与医院工作人员干起“双赢”的交易。根据有关规定,患慢性疾病以及需长期用药的参保患者可持特殊病种卡在门诊拿药,通过医保基金报销。一些医院为所谓的患者捏造病情、病历,医患联手长期套取医保基金。

骗领医保基金花样百出,医保基金俨然成了某些人眼中的“唐僧肉”。一些医保定点医院、定点药店和少数医保参保人互相勾结捞取好处,蚕食的是国家医保基金的运行安全,同时不断侵害着全体参保人员的长远利益。

近年来,医改着力织牢织密医疗保障网,基本医保参保率稳定在95%以上,保障范围不断扩大,报销比例不断提升,进入医保目录药品持续增加。中国在基本医保方面取得了突出的成绩,参保人数、定点医疗机构数量、医保基金收支规模均急速增加,与此同时,医保基金监管工作面临的挑战也愈加严峻。

参保人数多、定点医疗机构范围广,让医保基金监管人手捉襟见肘,工作压力巨大。监管工作的挑战还来自于医疗保险具有复杂性,以及医保介入使医疗机构和患者利益一致,容易结成同盟关系。另外,一些地方出现有组织的欺诈骗保行为,还与监管机制不健全有关。医院属于卫计委管理,医保机构则归属人社部。目前定点医疗机构骗保案件频发,这种情况表明医保管理部门对医疗机构的掌控偏弱,亟待加强。

确保医保基金安全涉及广大参保人员的切身利益,事关我国医疗保险制度健康可持续发展,伸向医保基金的黑手必须斩断。对于涉及骗保的医护人员、参保人员,涉嫌诈骗犯罪的必须予以严厉的司法制裁,只有这样才能震慑骗保者,有力维护医疗保险基金安全。对于涉及骗保的医疗机构,必须坚决暂停或解除其医疗保险服务资格。对于涉及骗保的公立医疗机构,监管部门还应考虑在财政补助、薪酬总体水平、等级评审等方面追加处罚措施。必须让参与医疗保险的各方都明确意识到,医保基金是动不得的“高压线”。

中国医保已实现基本全覆盖,而且医保基金处于总体安全。医改成效显著,但目前医疗保险基金监管的严峻形势也必须引起高度重视。针对当前存在的突出问题,有关部门应先进行拉网式检查整治,坚决遏制欺诈骗保行为,再逐步建立健全源头预防和制度保障体系,长期确保医保基金安全、合规、高效运行。

(责编:权娟、许心怡)

请分享到:
上一篇: 发现新抗生素!能杀死多重耐药菌 下一篇: 别让网售自制食品成为监管盲区
【字体: 】 【 打印本页 】 【 关闭窗口
 
关于我们 | 设为首页 | 加入收藏 | 广告合作 | 版权声明 | 联系我们 | 技术支持

地址:北京市海淀区羊坊店路3号
网站备案/许可证工信部lcp备案中心:京ICP备16060353-2号
信息网络传播视听节目许可证:0110537号 京ICP备16060353-2号 每日新闻网http://www.everyday-news.com.cn/提供最新国内外新闻及新闻资讯.
常年法律顾问:北京友斌明录律师事务所 有关新闻稿件及版权事宜请联系:010-58492972 18611141167 163邮箱:mrxwwlzs@163.com QQ邮箱:1026329972@QQ.com